Диагностика
Важно отследить, в какой момент появляется головокружение, а также заметить другие его симптомы: тревожность, страх, рвота или тошнота. Часто состояние возникает в положении лежа на боку, что считается важным диагностическим признаком
Самочувствие может ухудшаться при запрокидывании головы, что говорит о проблемах с внутренним ухом или находящимся в нем вестибулярным аппаратом.
План обследования:
- Консультация терапевта: осмотр, выслушивание жалоб, сбор анамнеза.
- Общий анализ крови.
- Консультация оториноларинголога: отоскопия, проверка слуха.
- Консультация невролога: анализ нистагма, оценка работы вестибулярного аппарата.
- МРТ при подозрении на сосудистые патологии, инсульт, нарушение мозгового кровообращения и т. д.
Часто проблему удается решить раньше, чем человек доходит до последнего этапа обследования. В большинстве случаев человека лечит не невролог, а ЛОР.
Анатомия
Анатомия и физиология, лежащие в основе ощущения баланса человеческого тела, сложны. Сюда вовлекаются многие системы, включая головной мозг, спинной мозг, глаза, уши и рецепторы в коже, суставах и мышцах. Нарушение любой из этих областей из-за травмы или болезни может негативно повлиять на чувство равновесия.
Внутреннее ухо, которое также называют лабиринтом , состоит из полукружных каналов вместе с мешочком и маточкой. В совокупности эта система внутреннего уха называется вестибулярной системой или вестибулярным аппаратом.
Внутреннее ухо также содержит улитку, которая является основной структурой, участвующей в восприятии слуха.
Три полукружных канала реагируют на и вращательные движения головы. Каналы расположены под углом 90 градусов друг к другу и заполнены жидкостью, называемой эндолимфой. Волосковые клетки расположены у основания каждого полукружного канала и выступают в эндолимфу. Движение головы вызывает движение эндолимфы в каналах, что, в свою очередь, заставляет волосяные фолликулы двигаться соответствующим образом и излучать импульсы о равновесии, которые поступают в головной мозг. Волосковые клетки в мешочке и маточке реагируют на линейное ускорение головы, например, при езде в лифте или при движении вперед.
Сенсорная информация из внутреннего уха передается в мозг через вестибулярную часть восьмого черепного нерва , которая также называется вестибуло-кохлеарным нервом. Улитковая часть нерва передает информацию о слухе. Определенные области мозга, в частности мозжечок и ствол мозга, а также части коры головного мозга, обрабатывают сенсорную информацию, поступающую из внутреннего уха. Когда и правое, и левое внутреннее ухо посылают одинаковую информацию в головной мозг, то тело сбалансировано. Когда тело или голова движутся, сенсорная информация от ушей не идентична, поэтому мозг воспринимает движение, и тело приспосабливается соответственно.
Уши работают в тесной связи с глазами, чтобы поддерживать равновесие . В основе этого лежит
вестибулоокулярный рефлекс (VOR). Это автоматическая функция глаз, которая стабилизирует изображения на сетчатке в ответ на движения головой . Этот рефлекс заставляет глаза двигаться в направлении, противоположном движению головы, чтобы глаза оставались неподвижными на наблюдаемой цели. Таким образом, точная информация из вестибулярного аппарата влияет на чувство равновесия.
Если одно внутреннее ухо поражено болезнью или травмой, то сенсорная информация, посылаемая в мозг, будет ложно указывать движение от этой вестибулярной системы. В этом случае глаза будут соответственно приспосабливаться и двигаться противоположно воспринимаемому движению несмотря на то, что голова на самом деле неподвижна. В результате возникают непроизвольные движения глаз назад и вперед. Это движение глаз называется нистагмом и, если оно присутствует, заставляет любого специалиста здравоохранения заподозрить вестибулярную проблему.
Существует еще два других рефлекса, вестибуло-шейный рефлекс и вестибуло-спинальный , которые также помогают организму сохранять чувство равновесия.
Вестибуло-шейный рефлекс работает в сочетании с поступающей вестибулярной информацией и мышцами шеи, чтобы стабилизировать голову. А работа вестибуло-спинального рефлекса заключается в создании компенсаторных движений тела в ответ на вестибулярный ввод, чтобы поддерживать равновесие и избегать падения.
Нарушение вдоль любой части анатомического пути, описанного выше, может повлиять на восприятие баланса или равновесия. Проблема с частью внутреннего уха или сенсорной информацией, передаваемой в мозг через вестибуло-хохлеарный нерв, называется периферическим вестибулярным расстройством.
Если проблема, влияющая на равновесие, связана с повреждением структуры внутри самого мозга, которая затем влияет на прием и интеграцию информации о балансе, это называется центральным вестибулярным расстройством.
Постановка диагноза
Головокружение – это не заболевание, а симптом. В связи с этим диагностируют не вертиго, а причину, которая его вызывает. В зависимости от состояния больного и других симптомов врач может назначить следующие исследования:
- магнитно-резонансную томографию;
- компьютерную томографию;
- ЭКГ;
- тональную аудиометрию;
- ультразвуковую допплерографию артерий головы и шеи;
- рентген шейного отдела позвоночника;
- электроэнцелографию;
- электрокохлеографию и иные исследования.
Также пациенту необходимо сдать общий анализ крови и анализ крови на сахар. Во многих случаях необходим осмотр невропатолога, офтальмолога, терапевта и отоларинголога. Каждый специалист может назначить прохождение клинических исследований и тестов.
Классификация: разновидности вертиго
Головокружения в зависимости от причины возникновения и особенностей нарушения механизма поддержания равновесия может быть истинным или ложным.
Ложное вертиго возникает на фоне переутомления, недоедания, анемии или гипотонии. При ложном головокружении пациенты жалуются на неустойчивость и слабость. Также может возникать пелена перед глазами или потемнение.
Порой головокружение может указывать на проблемы с мозгом. В таком случае в качестве лекарств используются:
- Ноотропный препарат (помогает ускорить метаболизм клеток в коре головного мозга и насыщает их кислородом).
- Нейролептик (помогает при наличии заболеваний нервной системы, тормозит процессы нервного характер).
- Спазмолитик (является отличным вариантом при заболеваниях сосудов, регулярных спазмах и плохом кровообращении в мозгу).
В выборе препарата ориентироваться стоит в первую очередь на эти классификации лекарств. Однако для этого необходимо знать, в чем именно состоит причина вашего недомогания
Важно обращать внимание и на список противопоказаний, особенно в тех случаях, когда дело касается детей или беременных женщин